頸梗膊痛之頸椎退化 (Cervical Spondylosis)
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主題:

頸椎退化(Cervical spondylosis) 是一種隨年歲增長而出現的退行性病變,頸椎關節及軟骨受到重覆的磨損和損壞,而出現不同程度的痛楚及徵狀。一般多發生於50歲或以上的人士,而大約七成的人到了50歲時都會出現不同程度的頸椎退化。不過,隨生活習慣的改變及長時間使用電腦,加上不良的工作姿勢,頸椎退化有愈來愈年輕化的趨勢,有部份求診人士更早於20-30歲便出現退化的病徵。

 

 

 

 

 

 

 

頸椎退化的成因

頸椎是由7節的頸椎骨、軟骨(椎間盤)及周邊的韌帶、肌肉所組成,而頸椎骨亦是保護脊髓的重要組織(圖一)。

 

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圖一 頸椎結構簡圖:

頸椎是由7節的頸椎骨(C1-C7)、(a)椎間盤(軟骨)及周邊的韌帶、肌肉所組成,椎骨側面設有(c)椎間孔,讓(b)頸神經根從脊髓延伸至上肢不同結構,負責輸送感覺、反射反應及肌肉活動

 

關節面如長時間受壓、磨擦,軟骨便會容易損蝕,骨質便會於這些部位慢慢的增生出來,而形成骨刺;椎間盤長期及反覆受壓,會造成磨損,加上年歲的增長,軟骨內的水份減少,最終會導致椎間盤高度收窄,甚至突出。常見的成因包括:

 1. 年歲的增長       2. 長期維持不良的姿勢(圖二)         3. 頸椎受創        4. 缺乏運動

 

 

 

頸椎退化的徵狀  
- 頸痛:痛楚可由頭部、後枕,伸延至肩膊、上肢及手指 
- 頸椎僵硬:患者會感到頸部活動幅度減少及不靈活

- 肌肉繃緊:頸部周圍的肌肉,尤以斜方肌、肩胛提肌(圖三)變得繃緊及痙攣 

- 上肢麻痺、乏力:倘若頸椎神經線(圖四)受壓,相關的上肢部位便會出現麻痺、針刺的感覺,嚴重的情況更會出現上肢肌肉乏力及萎縮

 

如何診斷頸椎退化

醫生及物理治師藉臨床的檢查及X光照片(圖五),確定退化的關節及程度,以便作出正確的診斷。如有需要,醫生會建議作進一步的檢查,如磁力共振造影,確定頸椎神經線受壓的情度。

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頸椎退化的治療及預防

- 物理治療:牽引治療、干擾波電療、超聲波治療、熱療、手力治療及運動
- 藥物治療:由醫生處方的止痛、消炎藥物及相關藥物
- 姿勢糾正:減少頸部壓力,以免頸椎進一步退化
- 工作間的設計:有助保持良好姿勢,減少頸椎退化的速度
- 手術治療:適用於徵狀嚴重的案例,詳情請向骨科專科醫生查詢

 

頸椎退化-頸椎舒展及肌肉伸展運動 Cervical Spondylosis Mobilizing Exercises

以下介紹的頸椎舒展及肌肉伸展運動,適合一般人士練習,籍以活動頸椎關節,減少肌肉繃緊的情況。如在練習過程,發覺疼痛加劇至停止後亦有不適,應停止並請教物理治療師。

 
圖1.活動頸椎(轉動):眼望前方,緩緩轉頸望左,還原後再向右望,重覆5-10次
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圖2.活動頸椎(側向):眼望前方,緩緩側向左方,還原後側向右方,重覆5-10次

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圖3.『收下巴』糾正頸部姿勢:手指放下巴前(a),眼保持向前望,頭部水平向後移(b),停留2秒後放鬆,重覆5-10次

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圖4.伸展頸上斜方肌:頸伸直,頭向肩膊左側,左手放背後,手放頭側面,輕按至頸肩肌肉拉緊,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

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圖5.伸展頸後肌肉: 頸伸直,頭向前彎下,手放頭後枕輕按至頸後肌肉拉緊,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

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圖6.伸展上背(1): 雙手扣指伸直,慢慢向上舉高,頸伸直,停留10秒後放鬆,重覆5-8次  本頁圖片/檔案 - 2010_1_ex6

圖7.伸展上背(2): 雙手放背部,肩向後提升及拉直,慢慢向後提高,頸保持平直,停留10秒後放鬆,重覆5-8次

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圖8.活動頸肩肌肉: 肩部上提並向後轉,重覆5-8次(亦可向前轉向)

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結語:

頸椎退化是一個不能逆轉的疾病,但藉著適切的治療、頸部護理及姿勢糾正,我們都能大大減低徵狀及有效緩和退化的速度及嚴重程度,大家更不要胡亂敷藥及誤 信某些治療可把退化的關節逆轉或把骨刺溶掉,這樣只會浪費金錢及延誤復元時間。

 

(輯自2010第一期啟康物理治療資訊)